health isurance kya hota hai : आज के इस पोस्ट में हम आपको बताएंगे कि हेल्थ इंश्योरेंस यानी स्वास्थ्य बीमा क्या होता है और कौन सा स्वास्थ्य विभाग सबसे अच्छा होता है जिससे आप सभी प्रकार की बीमारियां कर कर सकते हो और साथ ही हम बताएंगे कि कैशलेस स्वास्थ्य बीमा कौन सा होता है और कौन से स्वास्थ्य विभाग में सभी हॉस्पिटल कर होते हैं health isurance kya hota hai तो बन रही है आज हमारे साथ.
स्वास्थ्य बीमा एक प्रकार का बीमा है जो प्रीमियम राशि के बदले किसी बीमारी या दुर्घटना के कारण बीमाधारक के चिकित्सा खर्चों को कवर करता है। यह बीमा कंपनी को अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों, दिन की देखभाल प्रक्रियाओं, गंभीर बीमारियों आदि के लिए चिकित्सा कवरेज प्रदान करने में सक्षम बनाता है। एक स्वास्थ्य योजना कैशलेस अस्पताल में भर्ती और मुफ्त चिकित्सा जांच सहित कई लाभ भी प्रदान करती है।
स्वास्थ्य बीमा क्या होता है, जानें
स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारक और बीमाकर्ता के बीच एक अनुबंध है जहां स्वास्थ्य बीमा कंपनी बीमाधारक को बीमा राशि की सीमा तक वित्तीय कवरेज प्रदान करती है। यह आपातकालीन या नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होने वाले स्वास्थ्य देखभाल खर्चों के लिए चिकित्सा कवरेज प्रदान करता है। यह आयकर, 1961 की धारा 80D के तहत बीमा कंपनी को भुगतान किए गए प्रीमियम पर कर बचत भी प्रदान करता है health isurance kya hota hai।
Benefits of Health Insurance- Buy Online
स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी ऑनलाइन खरीदने से कई लाभ मिलते हैं। नीचे उन पर एक नज़र डालें:
योजनाओं की तुलना करना आसान – एक सूचित निर्णय लेने के लिए पॉलिसीबाज़ार.कॉम जैसी वेबसाइटों पर ऑनलाइन विभिन्न बीमाकर्ताओं की स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की तुलना करना आसान है।
अधिक सुविधाजनक – पॉलिसी ऑनलाइन खरीदना अधिक सुविधाजनक है क्योंकि आपको बीमा कंपनी की शाखा में जाने या बीमा एजेंट से मिलने के लिए अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता नहीं है।
ऑनलाइन छूट – यह आपको ऑनलाइन पॉलिसी खरीदने पर प्रीमियम पर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है।
कम प्रीमियम – स्वास्थ्य योजनाएं कम प्रीमियम पर ऑनलाइन उपलब्ध हैं क्योंकि बीमा कंपनियां परिचालन लागत पर बहुत बचत करती हैं।
न्यूनतम कागजी कार्रवाई – स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी ऑनलाइन खरीदने की प्रक्रिया में न्यूनतम से शून्य कागजी कार्रवाई शामिल होती है।
पॉलिसी 24×7 उपलब्ध – स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी दिन के किसी भी समय, यहां तक कि सार्वजनिक छुट्टियों पर भी ऑनलाइन खरीदी जा सकती है, जो ऑफ़लाइन खरीदारी में संभव नहीं है।
डिजिटल भुगतान विकल्प – यह आपको नकद भुगतान से बचने और सुरक्षित रूप से ऑनलाइन प्रीमियम का भुगतान करने के लिए डिजिटल भुगतान विधियों का उपयोग करने की अनुमति देता है।
तत्काल पॉलिसी खरीद – ऑफ़लाइन खरीद के विपरीत ऑनलाइन खरीदने पर स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी तुरंत जारी की जाती है।
समय की बचत – इससे आपका काफी समय बचता है क्योंकि पॉलिसी खरीदने के कुछ ही मिनटों के भीतर जारी हो जाती है।
Top Reasons to Buy a Health Insurance Plan
मेडिकल महंगाई हर दिन बढ़ती जा रही है, जिससे इलाज महंगा हो गया है। यदि आप किसी गंभीर बीमारी या जीवनशैली से जुड़ी बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो आप अपनी सारी बचत खो सकते हैं। स्वास्थ्य आपातकाल के दौरान गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा उपचार का खर्च वहन करने का एकमात्र तरीका स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदना है। नीचे स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने के कुछ शीर्ष कारणों पर एक नज़र डालें:
Beat Medical Inflation – एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी बढ़ती चिकित्सा लागतों के बावजूद आज और भविष्य में भी आपके चिकित्सा बिलों का भुगतान करने में मदद कर सकती है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च भी शामिल हैं।
गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा उपचार वहन करें – यह आपको सर्वोत्तम गुणवत्ता वाली चिकित्सा उपचार और देखभाल वहन करने में मदद करता है ताकि आप केवल ठीक होने पर ध्यान केंद्रित कर सकें।
जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों से लड़ें – यह आपको जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों जैसे कैंसर, दिल का दौरा आदि के दीर्घकालिक उपचार के लिए भुगतान करने की अनुमति देता है, जो बदलती जीवनशैली के साथ बढ़ रही हैं।
अपनी बचत को सुरक्षित रखें – यह आपके चिकित्सा खर्चों को कवर करके आपकी मेहनत से अर्जित बचत को सुरक्षित रखने में मदद करता है ताकि आप बिना किसी वित्तीय चिंता के आवश्यक उपचार का लाभ उठा सकें।
कैशलेस अस्पताल में भर्ती सुविधा का लाभ उठाएं – यह आपको कैशलेस दावा करके अपने बीमा प्रदाता के किसी भी नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस अस्पताल में भर्ती सुविधा प्राप्त करने की अनुमति देता है।
कर लाभ प्राप्त करें(Tax Benefit) – यह आपको बेहतर वित्तीय योजना के लिए आयकर अधिनियम की धारा 80डी के तहत भुगतान किए गए स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम पर कर बचाने में सक्षम बनाता है।
Key Benefits of Health Insurance Plans in India
भारत में स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के प्रमुख लाभ-
Hospitalization Expenses – एक स्वास्थ्य बीमा योजना 24 घंटे से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती रहने पर होने वाले चिकित्सा व्यय को कवर करती है। इसमें कमरे का किराया, डॉक्टर की फीस, दवा की लागत, डायग्नोस्टिक टेस्ट फीस आदि शामिल हैं।
Pre & Post Hospitalization Expenses – इसमें अस्पताल में भर्ती होने से पहले किसी बीमारी पर किए गए चिकित्सा खर्चों के साथ-साथ छुट्टी मिलने के बाद होने वाले अनुवर्ती उपचार खर्चों को भी शामिल किया गया है। अस्पताल में भर्ती होने से पहले और अस्पताल में भर्ती होने के बाद के खर्चों को पॉलिसी दस्तावेज़ में निर्दिष्ट दिनों की एक निश्चित संख्या तक कवर किया जाता है।
आईसीयू शुल्क(ICU Charges) – एक स्वास्थ्य बीमा योजना अस्पताल में भर्ती होने के दौरान आईसीयू में उपचार का लाभ उठाने की लागत को भी कवर करती है।
एम्बुलेंस लागत(Ambulance Rent) – इसमें चिकित्सा आपातकाल के दौरान निकटतम अस्पताल तक पहुंचने के लिए ली गई एम्बुलेंस सेवाओं की लागत शामिल है।
कैशलेस उपचार(Cashless Treatment) – भारत में सभी स्वास्थ्य बीमा प्रदाता अपने नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस उपचार सुविधाएं प्रदान करते हैं। यदि आप किसी नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होते हैं तो आपको अस्पताल के बिलों का भुगतान करने के लिए पैसे की व्यवस्था करने के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है क्योंकि इसका निपटान आपके बीमाकर्ता द्वारा कैशलेस दावों के तहत किया जाएगा।
डे केयर प्रक्रियाएं(Day Care) – इसमें डे केयर उपचार का लाभ उठाने की लागत भी शामिल है जिसके लिए 24 घंटे से कम समय के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है health isurance kya hota hai।
पहले से मौजूद बीमारियाँ – सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आपकी प्रतीक्षा अवधि पूरी होने के बाद पहले से मौजूद बीमारियों के लिए भी कवरेज प्रदान करती है। आमतौर पर, पहले से मौजूद बीमारियों को 2 से 4 साल की प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर किया जाता है।
आयुष उपचार – यह आयुष स्कूल ऑफ मेडिसिन के माध्यम से चिकित्सा उपचार प्राप्त करने की लागत को कवर करता है जिसमें आयुर्वेद, यूनानी, होम्योपैथी, सिद्ध और योग शामिल हैं।
मेडिकल जांच(Medical Test) – भारत में अधिकांश स्वास्थ्य बीमा कंपनियां पॉलिसी के नियमों और शर्तों के आधार पर बीमाधारक को नियमित अंतराल पर मुफ्त निवारक स्वास्थ्य जांच सुविधाएं प्रदान करती हैं।
What is Covered in a Health Insurance Plan?
भारत में अधिकांश स्वास्थ्य बीमा कंपनियां स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत निम्नलिखित चिकित्सा खर्चों को कवर करती हैं:-
In-patient Hospitalization Expenses – रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का खर्च – किसी बीमारी या चोट के इलाज के दौरान होने वाले अस्पताल में भर्ती होने के खर्च को कवर किया जाता है, बशर्ते अस्पताल में भर्ती 24 घंटे से अधिक हो।
पहले से मौजूद बीमारियाँ या बीमारियाँ – प्रतीक्षा अवधि पूरी होने के बाद, आप किसी भी पहले से मौजूद बीमारी या स्थिति के इलाज पर हुए खर्च के लिए दावा दायर कर सकते हैं।
अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च – अस्पताल में भर्ती होने से पहले आवश्यक रक्त परीक्षण, एक्स-रे और अन्य चिकित्सा जांच पर होने वाले चिकित्सा खर्च का बीमा कंपनी द्वारा ध्यान रखा जाता है। इसी तरह, अस्पताल से छुट्टी के बाद आपके स्वास्थ्य का पता लगाने के लिए की जाने वाली दवाओं और निवारक स्वास्थ्य जांच की लागत भी स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कवर की जाती है।
एम्बुलेंस शुल्क – हालाँकि कवरेज राशि बीमाकर्ता से भिन्न होती है, अधिकांश चिकित्सा बीमा योजनाएं आपातकालीन एम्बुलेंस शुल्क को कवर करती हैं।
मातृत्व कवर(Maternity Cover) – गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाले चिकित्सा खर्चों को नवजात शिशु के खर्चों के साथ कवर किया जाता है।
What is Not Covered in a Health Insurance Plan?
निम्नलिखित चिकित्सा व्यय और स्थितियाँ स्वास्थ्य बीमा योजना में शामिल नहीं हैं:-
- जब तक कोई आकस्मिक आपात स्थिति न हो, स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने के शुरुआती 30 दिनों के दौरान होने वाले दावों को कवर नहीं किया जाता है।
- पहले से मौजूद बीमारियों का कवरेज 2 से 4 साल की प्रतीक्षा अवधि के अधीन है health isurance kya hota hai
- गंभीर बीमारियों का कवरेज आमतौर पर 90 दिनों की प्रतीक्षा अवधि के साथ आता है
- युद्ध/आतंकवाद/परमाणु गतिविधि के कारण चोटें
- स्वयं को पहुंचाई गई चोटें या आत्महत्या का प्रयास
- लाइलाज बीमारियाँ, एड्स और समान प्रकृति की अन्य बीमारियाँ
- कॉस्मेटिक/प्लास्टिक सर्जरी, हार्मोन रिप्लेसमेंट सर्जरी आदि।
- दांत या आंख की सर्जरी का खर्च
- बिस्तर पर आराम/अस्पताल में भर्ती और पुनर्वास, सामान्य बीमारियाँ, आदि।
- उपचार/नैदानिक परीक्षण और देखभाल के बाद की प्रक्रियाएँ
- साहसिक खेल चोटों से उत्पन्न होने वाले दावे
स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने से पहले विचार करने योग्य मुख्य कारक
स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदते समय सही निर्णय लेने के लिए आपको कुछ कारकों पर बारीकी से विचार करना चाहिए:
कवरेज का दायरा जांचें(Check the scope of insured) – पॉलिसी कवरेज और बीमा राशि यह तय करेगी कि आप पॉलिसी अवधि के दौरान किस प्रकार की बीमारियों और सर्जरी का दावा कर सकते हैं। स्वास्थ्य योजना चुनते समय अस्पताल में भर्ती होने के खर्च, दैनिक नकद लाभ, सीओवीआईडी अस्पताल में भर्ती कवर, गंभीर बीमारी कवर, मातृत्व कवर आदि जैसे दिए जाने वाले लाभों को बारीकी से देखें।
पर्याप्त बीमा राशि(Adequate Sum Insured) – चिकित्सा बीमा पॉलिसी चुनने में बीमा राशि एक महत्वपूर्ण निर्णायक कारक है। मौजूदा मुद्रास्फीति को देखते हुए सलाह दी जाती है कि न्यूनतम 10 लाख रुपये की बीमा राशि वाली स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदें जो 1 करोड़ रुपये तक जा सकती है। यदि यह पारिवारिक फ्लोटर पॉलिसी या वरिष्ठ नागरिक बीमा है, तो बीमा राशि जितनी अधिक होगी कवरेज उतना ही बेहतर होगा health isurance kya hota hai।
पॉलिसी का प्रकार (Type of policy)- भारत में विभिन्न प्रकार की चिकित्सा बीमा पॉलिसियाँ उपलब्ध हैं। अपनी आवश्यकता के अनुसार, आप व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा, वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा, पारिवारिक फ्लोटर या गंभीर बीमारी योजना खरीदना चुन सकते हैं। इसके अलावा, आप कवरेज बढ़ाने के लिए अपनी मौजूदा स्वास्थ्य योजना के साथ टॉप अप और सुपर टॉप अप स्वास्थ्य बीमा खरीद सकते हैं। यह उस स्थिति में फायदेमंद है जब इलाज के दौरान आपकी मूल बीमा राशि समाप्त हो जाती है। आप इस विकल्प को पॉलिसी खरीद और नवीनीकरण के समय चुन सकते हैं।
प्रतीक्षा अवधि खंड(Waiting Period Clause) – आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने के बाद ही क्रियान्वित होती है। यदि आकस्मिक अस्पताल में भर्ती दावों को छोड़कर प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि के दौरान कोई दावा दायर किया जाता है, तो बीमाकर्ता इसे अस्वीकार कर सकता है। इसके अलावा, प्रतीक्षा अवधि का प्रावधान पहले से मौजूद बीमारियों जैसे थायरॉयड, रक्तचाप, मधुमेह आदि पर भी लागू होता है। यह विशिष्ट बीमारियों, उपचार और मातृत्व कवर पर भी लागू होता है। आप न्यूनतम प्रतीक्षा अवधि वाला प्लान चुन सकते हैं।
सह-भुगतान खंड(co-payment clause) – आपकी चिकित्सा बीमा पॉलिसी में सह-भुगतान खंड हो सकता है, जिसका अर्थ है कि दावा राशि का एक निश्चित प्रतिशत आपको (बीमाधारक) द्वारा वहन किया जाना चाहिए। सह-भुगतान विकल्प का बीमा राशि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह आपको अपने प्रीमियम को एक निश्चित सीमा तक कम करने की अनुमति देता है लेकिन निश्चित रूप से आपके जेब से खर्च को बढ़ाता है। इस खंड को केवल तभी चुनें जब आप अपने अस्पताल में भर्ती बिलों के एक हिस्से का भुगतान कर सकते हैं, जो बिना किसी वित्तीय बोझ के 10% और उससे अधिक हो सकता है।
कमरे के किराए की उप-सीमाएं(Room Rent Sub-limits) – एक स्वास्थ्य बीमा योजना में विभिन्न उप-सीमाएं हो सकती हैं और सबसे आम है कमरे के किराए की उप-सीमा। उदाहरण के लिए, यदि आपकी चिकित्सा बीमा पॉलिसी दैनिक कमरे के किराए पर 1% की उप-सीमा के साथ 3 लाख रुपये की बीमा राशि के साथ आती है, तो आपके कमरे की लागत प्रति दिन 3,000 रुपये तक कवर की जाएगी। कमरे के किराये पर कोई भी अतिरिक्त राशि अपनी जेब से देनी होगी। इसलिए, बिना या न्यूनतम उप-सीमा वाली स्वास्थ्य योजना की सलाह दी जाती है health isurance kya hota hai।
कैशलेस अस्पतालों का नेटवर्क(Network of cashless Hospitals) – किसी बीमा कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों की सूची देखें जहां कैशलेस दावे दायर किए जा सकते हैं। आपके आसपास जितने अधिक नेटवर्क अस्पताल होंगे, कैशलेस अस्पताल में भर्ती लाभ प्राप्त करने की संभावना उतनी ही बेहतर होगी।
Check the Claim Settlement Ratio – किसी बीमाकर्ता की साख का आकलन करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण मानदंड है। आपको हमेशा ऐसी कंपनी के साथ जाना चाहिए जिसका दावा निपटान रिकॉर्ड अच्छा हो। 80% से ऊपर का दावा निपटान अनुपात एक आदर्श विकल्प हो सकता है।
Eligibility Criteria to Buy a Health Insurance Plan
स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने के लिए पात्रता मानदंड कई कारकों पर निर्भर करता है जैसे पॉलिसीधारक की आयु, पहले से मौजूद बीमारियाँ आदि। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में, निम्नलिखित पात्रता मानदंड पूरे होने चाहिए:-
| Criteria | Specifications |
| Age Criteria for Adults | Entry age for Adults: 18 to 65 years |
| Age Criteria for Dependent Children | Entry age for Children: 90 days to 25 years |
| Pre-medical Screening | Above the age of 45/55/60 years |
| Pre-existing Disease waiting period | 2 years to 4 years |
आयु मानदंड(Age Limit)- वयस्कों और बच्चों के लिए प्रवेश आयु मानदंड अलग-अलग हैं और क्रमशः 18-65 वर्ष और 90 दिन से 25 वर्ष तक हो सकते हैं। वास्तविक आयु एक चिकित्सा बीमा पॉलिसी से दूसरे में भिन्न हो सकती है।
प्री-मेडिकल स्क्रीनिंग(Pre Medical Screening)– ज्यादातर 45 वर्ष या 55 वर्ष से अधिक आयु के आवेदकों के लिए प्री-मेडिकल परीक्षा आवश्यक है। हालाँकि, अधिकांश वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य योजनाओं के लिए पॉलिसी जारी करने से पहले प्री-मेडिकल परीक्षण की आवश्यकता होती हैhealth isurance kya hota hai।
पहले से मौजूद बीमारियाँ- पहले से मौजूद किसी भी बीमारी को प्रतीक्षा अवधि यानी 2-4 साल पूरा होने के बाद कवर किया जाता है। अधिकांश स्वास्थ्य बीमाकर्ता स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदते समय आवेदक से पूछते हैं कि क्या वे रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग, गुर्दे की समस्याओं आदि जैसी किसी चिकित्सीय स्थिति से गुजर रहे हैं। अगर आप धूम्रपान करते हैं या शराब पीते हैं तो आपको इसका खुलासा बीमा कंपनी को करना होगा।
इसे गुप्त न रखें क्योंकि इससे क्लेम सेटलमेंट के समय परेशानी हो सकती है। इससे आपके दावे भी ख़ारिज हो सकते हैं। इस मानदंड के आधार पर बीमा कंपनी आवेदक को चिकित्सा कवरेज देने का निर्णय लेती है।
